| ■ご依頼主様 | |
| お支払い方法: ○を付けて下さい。 |
1.代金引換 |
| 氏 名: | |
| ふりがな: | |
| E-mail: | |
| 郵便番号: | |
| 住 所: | |
| 電話番号 | |
| FAX番号 | |
| 生年月日 | ※ナイフ類をご注文の方は必ずご記入下さい |
| ■お届け先 (※ご依頼主と違う場合のみご記入下さい) | |
| お届先名: | |
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| 住 所: | |
| 電話番号: | |
| ■ご希望の商品 | |
| 1. サイズ: 個数 | |
| 2. サイズ: 個数 | |
| 3. サイズ: 個数 | |
| 4. サイズ: 個数 | |
| 5. サイズ: 個数 | |
| ラッピング: | 1.簡易包装 2.ギフト包装 |
| ご希望お届け日: | 月 日 |
| 配達時間指定: ○で囲んで下さい |
希望無し・午前中・14〜16・16〜18・18〜20・19〜21時 (ご希望に添えない場合もございます。) |
| 備 考: (連絡事項など) |
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FAX:078-925-2381 e刃物.com 明石機工(有) 担当 桜井 振込銀行 |
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